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Agenesia unilateral de la arteria carótida interna | Angiología

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Rev Neurol ; Acute infarction in a patient with agenesis of the internal carotid artery and transcavernous anastomosis. J Clin Neurosci ;19 4 Lasjaunias P, Santoyo-Vazquez A. Segmental agenesis of the internal carotid artery: angiographic aspects with embryological discussion.

Resumen. La hipoplasia de la arteria carótida interna es una anomalía congénita infrecuente, poco reportada en la literatura. Presentamos un caso con un ictus.

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Angiología ; Pediatric Neurology ; EnDeBakey y cols. Cerca de la mitad de las disecciones ocurridas en mujeres menores de 40 años se presentan durante el embarazo.

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No se ha establecide claramente la causa de éste fenómeno, en el cual influye el aumento del volumen circulante y la hipertensión arterial. Desde el punto de vista anatómico, la mayoría de las disecciones afecta la aorta ascendente Tabla 1.

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La disección aórtica es una patología de alta letalidad. En los casos de evolución crónica, la insuficiencia cardíaca congestiva es una causa frecuente de mortalidad.

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Ocasionalmente, la disección es indolora y se reconoce como un hallazgo en estudios practicados por otro motivo. La oclusión de ramas de la aorta puede generar síntomas de isquemia cerebral, medular, de las extremidades inferiores ó de órganos intra-abdominales, segun si compromete los vasos carotídeos, intercostales, ilíacos, renales etc.

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La disección puede dañar el aparato de sostén de la valvula aórtica, causando una insuficiencia valvular aguda y provocando insuficiencia cardíaca congestiva. La primera manifestación clínica puede ser un síncope a veces asociado a hemopericardio.

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El examen físico debe ser cuidadoso en busca de signos de las complicaciones mas frecuentes: soplo de insuficiencia aórtica, signos de taponamiento cardíaco o hemotórax, ausencia de pulsos en las extremidades, etc. Tabla 2.

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Otras situaciones clínicas en las cuales se debe considerar el diagnóstico de disección incluyen: la insuficiencia aórtica aguda, insuficiencia cardíaca congestiva, crisis hipertensiva, accidente espinal de tipo isquémico, accidente vascular cerebral o isquemia periférica.

La disección aguda puede evolucionar hacia la cronicidad, especialmente si afecta la porción descendente.

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El laboratorio general aporta poco al diagnóstico de disección. Actualmente se dispone desde la radiología simple hasta la resonancia nuclear magnética. Tomografía axial computada : Este método tiene la ventaja de no ser invasivo y demostrar la anatomía en cortes transversales, lo que permite ver el flap de disección y su trayectoria, especialmente si existen calcificaciones parietales en la aorta, las que suelen ser desplazadas hacia medial.

Ademas puede revelar lesiones asociadas como hemopericardio, derrame pleural, alteraciones en la perfusión renal etc Fig 2. Este objetivo se logra generalmente con la infusión de nitroprusiato por su efecto directo sobre el musculo liso vascular, lo que resulta en un efecto vasodilatador.

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La mejor forma de tratamiento es sólo posible en una unidad de cuidados intensivos empleando todos los medios de monitorización disponibles presiónes arterial, venosa central y de capilar pulmonar, ECG, débito urinario y cardíaco.

Si no se dispone de éstos medios, el paciente debe ser trasladado tan pronto como sus condiciones lo permitan. El reemplazo valvular aórtico, la construcción de puentes aorto-coronarios o la reparación de los troncos supraaórticos depende de las características de la disección en cada caso.

Artículo original

La indicación operatoria en la disección aguda distal a la subclavia izquierda es motivo de cierta controversia 2. El tratamiento médico en éste grupo de pacientes ofrece resultados similares a los que en general se comunican con el tratamiento operatorio En éstos casos, al igual que en la disección proximal es necesario el reemplazo protésico del sitio de la rotura intimal, re-estableciendo la continuidad del lumen distal.

El sustrato patológico que determina la disección aórtica es también responsable de las principales complicaciones alejadas insuficiencia aórtica progresiva, re-disección, formación de aneurisma y de la principal causa de mortalidad tardía, que es la rotura aórtica.

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La dilatación localizada o el aumento del diametro vascular en 1,5 veces constituye un aneurisma. Los aneurismas aórticos se pueden clasificar de acuerdo con su localización, tamaño, forma u origen. En la porción abdominal predominan los aneurismas de origen degenerativo relacionados con ateroesclerosis.

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La existencia de factores bioquímicos o metabólicos determinados genéticamente aparece sustentada por la clara tendencia familiar de ésta patología.

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A pesar de ser una entidad rara, se debe conocer para poder diferenciarla de otras afecciones y vigilar la aparición de complicaciones asociadas. Two cases of patients with left internal carotid artery agenesis are presented, the first case with symptoms of open angle glaucoma and ipsilateral cataract and the second case of a patient with tension headache, as well as a review of the literature due to the Low frequency of this development anomaly.

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Despite being a rare entity, it must be known in order to differentiate it from other conditions and monitor the appearance of associated complications.

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La disgenesia de la arteria carótida interna ACI es una anomalía rara del desarrollo vascular con una incidencia menor a 0. Se sospechó de fístula carotideo-cavernosa por lo que es referida a nuestro instituto para su abordaje.

Fue valorada por cirugía vascular y neurología, en el examen físico se encontró: talla 1.

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No se encontró afectación de otros nervios craneales ni de vías largas. No se auscultaron soplos.

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Se solicitaron estudios de imagen cerebral por la sospecha de fístula carotideo-cavernosa y por cefalea asociada a síntomas neurológicos. No se encontraron anormalidades en las pruebas de laboratorio generales. Es notable el incremento de pulsatilidad resultante en la ACCI. El flujo compensatorio es a través del sistema posterior con arterias vertebrales de gran tamaño.

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Durante su evolución ha recibido tratamiento a base de AINES, inhibidor de la bomba de protones, IECA y antiglaucomatosos, mantiene cefalea residual y diplopía horizontal a la mirada extrema superior izquierda, así como disminución de la agudeza visual. La valoración por parte de Neurología realizó el examen físico donde se encontró: talla 1.

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Durante su evolución ha recibido tratamiento a base de AINES para la cefalea, se inició terapia psicológica para eliminar el consumo de tabaco e interconsulta a Nutrición para control de peso, mantiene cefalea residual episódica. La disgenesia de la arteria carótida interna incluye la agenesia, aplasia e hipoplasia.

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Aunque poco utilizado se puede realizar doppler de carótidas como estudio inicial para descartar oclusión arterial 14 Lie describió 6 patrones de circulación colateral asociadas a la disgenesia de ACI Figura 3 El presente caso corresponde al patrón tipo A o fetal de Lie. Patrón C: agenesia bilateral de la ACI la agenesia carotídea interna es una enfermedad rara e agenesia unilateral de las porciones cervicales de la ACI con una comunicación intercavernosa a la carótida ipsilateral de la ACI cavernosa contralateral.

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Tipo E: proporciona flujo colateral a través de anastomosis transcraneales desde el interior ramas maxilares del sistema ACE llamado rete mirabile. Agenesia de la arteria carótida interna en un paciente con patología vascular, epilepsia y amnesia global transitoria.

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J Clin Neurosci ;19 4 Lasjaunias P, Santoyo-Vazquez A. Segmental agenesis of the internal carotid artery: angiographic aspects with embryological discussion.

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Agenesis of the internal carotid artery: associated malformations including a high rate of aortic and cardiac malformations. Pediatr Radiol J Clin Endocrinol Metab ; Agenesis of internal carotid artery associated with congenital anterior hypopituitarism. Neuroradiology ; 44 : Congenital absence of internal carotid artery associated with hypogonadotropic hypogonadism - a case report.

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Congenital anomalies of the carotid arteries. Excerpta Medica, Amsterdam, ; Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons. Servicios Personalizados Revista.

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Similares en SciELO. Casos clínicos: caso 1: Se trata de mujer de 66 años con trastornos visuales asociados a catarata y glaucoma en quien por sospecha de fístula carotídea cavernosa se documentó una agenesia de carótida interna izquierda, con colateralidad a través del sistema posterior; caso 2: paciente de 58 años la agenesia carotídea interna es una enfermedad rara e edad con cefalea tensional la cual se realizó una IRM donde se documenta la agenesia de la arteria carótida izquierda, segmentos del C3 al C7.

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Conclusión: Las anormalidades en el desarrollo del sistema carotídeo ocurren tempranamente en la embriogénesis. Abstract Introduction: Two cases of patients with left internal carotid artery agenesis are presented, the first case with symptoms of open angle glaucoma and ipsilateral cataract and the second case of a patient with tension headache, as well as a review of the literature due to the Low frequency of this development anomaly.

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Clinical cases: case 1, A year-old woman with visual disorders associated with cataract and glaucoma in whom, due to la agenesia carotídea interna es una enfermedad rara e of a carotid fistula, a left internal carotid agenesis was documented, with collaterality through the posterior system, case 2, patient A year-old man with tension headache underwent an MRI where the agenesis of the left carotid artery, segments from C3 to C7, was documented. Conclusion: Abnormalities in the development of the carotid system occur early in embryogenesis.

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Introducción La disgenesia de la arteria carótida interna ACI es una anomalía rara del desarrollo vascular con una incidencia menor a 0. Discusión La disgenesia de la arteria carótida interna incluye la agenesia, aplasia e hipoplasia.

Recibido: 02 de Enero de ; Aprobado: 02 de Marzo de Como citar este artículo. Hipertrofia prostática de dolores.

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